Dom v ktorom žije choroba– Asi každý pozná príslovie : zasaď strom, postav dom, urob syna. Známa fráza však ? Vedeli ste ale, že namiesto poriadneho domu, v ktorom bude teplo a útulne, si často postavíme úplne iný dom, v ktorom sa zabýva srdcovo- cievneo chorenie a otrávi nám desiatky rokov života ? Našou úlohou je zabrániť stavbe takého domu a zbúrať ho už v počiatkoch výstavby. Čím sa začína stavba každého domu ? Základmi, správne. Tie u nás predstavujú rizikové faktory. Základnými kameňmi môže byť hypertenzia, vysoká hladina choresterolu, obezita, cukrovka, sedavý spôsob života, dedičnosť, či fajčenie. Tak a základy by sme mali. Na ne položíme veľkú dosku- to bude podlaha a nazveme ju ateroskleróza. Zúženie krvných ciev v dôsledku tvorby cholesterolu. Steny domu pozostávajú zo srdcovo- cievnych ochorení/ischemická choroba srdca, mozgovo- miechové choroby, občasné krívanie/, čižeklinických príznakov a aterosklerózy. Artériosklerotický plát hrubne, prietok ciev sa zužuje a k orgánom sa dostáva čoraz menej krvi. Keď sa zúži vencovitá tepna, do srdca sa nedostáva dostatok krvi. A nastáva stenokardia. Ak sú postihnuté cievy dolných končatín, čo je problém najmä u fajčiarov, dostaví sa občasné krívanie. Najhoršie je, keď sa artériosklerotický plát uvoľní. Na danom mieste vznikne krvná zrazenina a krvný obeh sa náhle zastaví. A to je strecha domu- infarkt myokardu, mŕtvica a ďalšie cievne katastrofy. Pozrime sa bližšie na to: Z čoho pozostávajú základy tohto domčeka a ako rýchlo si ho dokážeme postaviť. Rizikové faktory delíme na nemodifikovateľné, teda neovplyvniteľné, a modifikovateľné, teda tie, ktoré dokážeme ľahko ovplyvniť.

Poznáme tri neovplyvniteľné rizikové faktory. 1/ Vek– Čím je človek čo rok starší, tým sa jeho pravdepodobnosť srdcovo- cievného ochorenia zvyšuje. U žien sa riziko zvyšuje spravidla vo veku 65 rokov, u mužov vo veku 55 rokov. 2/Pohlavie– Muži trpia srdcovo- cievnými ochoreniami oveľa častejšie ako ženy. 3/Dedičnosť– Najvážnejším a neovplyvniteľným faktorom je dedičnosť ak srdcovo- cievnymi ochoreniami trpia vaši rodičia, prípadne zomreli na infarkt, alebo mozgovú mŕtvicu, riziko u vás výrazne stúpa. Tieto faktory tvoria asi 50% nášho domu. Z toho vyplýva, že nie všetky choroby sa dajú pripísať na vrub prejedaniu sa, fajčeniu, alkoholu, nedostatku pohybu atď. Polovicu srdcovo- cievnych ochorení má na rováši genetika. Je tu však ešte druhá polovica základov, a tú predstavujú ovplyvniteľné rizikové faktory. Okrem toho, že sa na nich dá pracovať, môžeme vďaka nim predpovedať rizikovosť ochorenia. Veru tak, to nie sú žiadne dohady, ale vedecky podložené prognózy. Hlavné rizikové faktory srdcovo- cievnych ochorení.1/Nemodifikovateľné:a/mužské pohlavie-b/vek nad 65 rokov u žien a nad 55 rokov u mužov- c/dedičné zaťaženie/skorý výskyt srdcovo-cievnych ochorení u príbuzných. 2/a/Arteriálna hypertenzia- b/Fajčenie–c/Zvýšená hladina choresterolu/celkový choresterol-4,9 mmol/liter- d/Cukrovka/diabetes/či prediabetes/inzulinová rezistencia/porušená glukózová tolerancia- metabolický syndróm. e/Obezita/index/telesnej hmotnosti/BMI/30 kg/m 2/-f/Zväčšený obvod pásu/muži=102 cm, ženy=88 cm.

Arteriálna hypertenzia, alebo arteriálna hypertónia ? A čo to vlastne je ? V skutočnosti ide o synonymá. Arteriálna hypertónia a arteriálna hypertenzia znamenajú to isté- vysoký krvný tlak.Aký krvný tlak sa považuje za vysoký, čo je to vlastne krvný tlak/TK/je to sila ktorou krv tlačí na steny ciev v rôznych fázach srdcového cyklu. Rozlišujeme : 1/Systolický krvný tlak :/horný/tlak krvi odrážajúci silu, s ktorou srdce vytláča a krv do tepien, zodpovedá tlaku v tepnách počas sťahu srdcových komôr, čiže/systoly/. 2/Diastolický krvný tlak :/dolný/tlak krvi vo chvíli, keď je srdce, naopak, uvoľnené a nasáva do seba neokysličenú krv v období medzi údermi, čiže/diastolický/. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom/TK/nazývame pulzný tlak. Keď je pulzný tlak nízky, rsdce nemá dostatočný prísun krvi na optimálne fungovanie/optimálný pulzny tlak by nemal byť nižší ako 20-25 mm Hg/. Vysoký pulzný tlak/60 mm Hg/, ktorý je bežný u starších ľudí, svedčí o zníženej pružnosti ciev a počíta sa ako ďalší rizikový faktor. Aký tlak považujeme za normálny ? Nuž 120/80 mm Hg/, pravdaže. Každý pacient, ktorý začuje od zdravotnej sestry, či lekára 120 na 80 sa poteší. 1/Ideálny/optimálny/tlak je 120/80- 2/Normálny tlak je 120-129/80-85. 3/Vysoký normálny tlak je 130-139/85-89. 4/Celkový TK/počas liečby/pre väčšinu ľudí je 140/90. 5/Pre diabetikov je 140/85. 6/Pre osoby nad 75-80 rokov je 150/90. U zdravých ľudí sa môže krvný tlak zvýšiť :1/Počas a po fyzickej záťaži. 2/V poobedných hodinách/o 15 mm Hg/.3/U žien počas tehotenstva/o 15-20 mm Hg/. 4/Pri plnom močovom mechúra. 5/Pri pocite bolesti či chladu. 6/Pri nervozite počas lekárskej prehladky/tzv. syndrom bieleho plášťa/.

Čo je príčinou hypertenzie ? Čo ju vlastne spôsobuje ? Väčšina pacientov sa na prvej kunzulácii snaží nájsť príčinu vysokého tlaku v nádeji, že im to pomôže v liečbe. Bohužial, o príčinách sa dá hovoriť len pri infekčných chorobách, alebo zraneniach. V ostatných prípadoch/hypertenzia, astma, cukrovka, atď/ hovoríme skôr o mechanizme vzniku ochorenia, a preto zatiaľ nie je v našich silách vyčleniť len jednu príčinu a odstrániť ju. Zväčšia za hypertenziu môže dedičnosť, znásobená známymi rizikovými faktormi/fajčenie, sedavý spôsob života/práca z domu/, nadbytok soli v strave, stres atď/. V 10-15 % prípadov sa však dá určiť príčina zvýšenia tlaku a dokonca ju je možné aj úspešne odstrániť.

Syndróm spánkového apnoe– Najčastejšou príčinou sekundárnej hypertenzie je chrápanie. Nejde o bežné chrápanie, ale o chrápanie s poruchami dýchania. Určite už každý z nás zažil človeka, čo chrápal a chrápal a odrazu prestal dýchať. Niekoľko sekúnd bolo ticho a potom sa znovu rozchrápal. Pozor, v tom prípade nejde o žiadny otravný zlozvyk, ale o príznak vážneho ochorenia, Hovorí sa tomu syndróm spánkového apnoe. Čo je to apnoe ? Po Grécky to znamená zástava dýchania. Dochádza k ochabnutiu stien horných dýchacích ciest, dýchanie sa zastaví, mozog sa neokysličuje a človek sa prebudí preto, aby naštartoval dýchacie centrum a znova sa nadýchol. Ľudia si ráno mikroprebudenia väčšinou nepamätajú, ale takýto prerušovaný spánok s poruchami prekrvenia mozgu vedie k zvýšeniu tlaku a k srdcovej arytmii, niekedy až k ohrozeniu života. Takíto ľudia sa ráno budia unavení, celý deň sú ospalí, a často zadriemu.

Výživové doplnky– Ľudia sa bežne napchávajú množstvom výživových doplnkov a ani sa nezamyslia nad tým, čo vlastne jedia. Žiadny lekár vám nepredpíše výživový doplnok. Nie sú to lieky, v najlepšom prípade ide o placebo, v najhoršom o nepreskúmané a potenciálne nebezpečné zlúčeniny, ktoré môžu spôsobiť závažné poškodenie organizmu. Vo výživových doplnkov sa však, nanešťastie, často nachádzajú aj látky, ktoré zvyšujú krvný tlak. Doplnky na chudnutie predstavujú samostatné a skutočné ohavné odvetie výroby výživových doplnkov. Obezita je nerovnováha medzi tým, čo jete a tým čo vydáme. Výživové doplnky na kĺby môžu obsahovať spomínané protizápalové látky, ktoré zvyšuje krvný tlak. Výrobok s názvom energy/Herbalife/- tu išlo o výživový doplnok s obsahom efedrínu, čo je zakázaná povzbudzujúca látka, ktorá je návyková a zvyšuje krvný tlak/naštastie táto firma skončila/.

Obličková/renálna/ hypertenzia– Obličky sú jedným z hlavných regulátorov krvného tlaku. Z toho vyplýva, že niektoré chronické ochorenia sprevádzané poškodením obličiek, ako napr: cukrovka, dna, môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Ďalšou príčinou obličkovej hypertenzie môže byť zúženie/stenóza/ obličkových tepien. Obličky pre svoje normálne fungovanie potrebujú dostatočný prítok krvi. Niekedy vznikajú z dôvodu ťažkej aterosklerózy v obličkových tepnách artériosklerotické pláty, ktoré zužujú prietok. Obličky to pociťujú ako nedostatok kyslíka a vyhodnotenia stav ako klesnutie krvného tlaku, ktorý treba zvýšiť. Začnú vylučovať hormón zvaný renín, ktorý tlačí na nadobličky a zvýši sa krvný tlak. Renálna hypertenzia má zvyčajne zhubný charakter, pretože tlak, predovšetkým diastolický/dolný/sa ťažko znižuje. K zúženiu obličkových tepien dochádza často u fajčiarov vo vyššom veku, pretože fajčenie je jednou z hlavných príčin rozvoja aterosklerózy. Pri hypertenzii sa preukázala účinnosť týchto opatrení :1/Znížiť hmotnosť, ak pacient trpí nadváhou. 2/Obmedziť konzumáciu alkoholu. 3/Zvýšiť fyzickú aktivitu, boj s nedostatkom pohybu ! 4/Znížiť príjem sodíka v jedlách, predovšetkým kuchynskej soli. 5/Udržiavať pravidelný príjem draslíka, vápnika a horčíka. 6/Okamžite prestať fajčiť, ak ste fajčiar. 7/Obmedziť konzumáciu produktov, ktoré obsahujú nasýtené tuky a cholesterol. 8/Zvýšiť v strave podiel čerstvého ovocia a zeleniny.                                                                                                                                                                                                                  2.diel

Infarkt myokardu– A čo s tým, má infarkt ? Opýtate sa. Bavíme sa tu predsa o hyperzentii… Veď práve preto. Len si spomeňte. Zvýšený tlak poškodzuje steny ciev, spôsobuje poruchu funkcie endotelu- vnútornej výstelky ciev. Na poškodený entodel sa hneď nalepí choresterol, vytvárajú sa cholesterolové pláty a tie zužujú cievy. Tomuto procesu sa hovorí ateroskleróza. Plát sa zväčšuje, narúša sa krvný obeh, vzniká stenokardia. Keď sa náhle plát vo vencovitej tepne odtrhne, vtedy sa na jeho miesto nahrnú krvné dostičky/trombocyty/. Vytvorí sa zrazenina/tromb/a krvný obeh sa zastaví. Odumretie srdcového svalu sa nazýva infarktom myokardu. Ten sa najčastejšie prejavuje krutou bolesťou na hrudi, ktorá sa ďalej šíri do pliec, ľavej ruky, krku a čeluste. Ak máte podozrenie na infarkt myokardu/srdcový záchvat/treba postupovať takto: 1/Okamžite volajte záchranku. Priemerný čas od začiatku bolesti do pozastavenia krvného obehu v tepne upchatej trombom nie je viac ako 90 minút. 2/Pacientovi dáme žuť veľkú tabletku aspirínu/500 mg/. Základnou vlstnosťou aspirínu je zabraňovať zhlukovanie trombocytov. 3/Zbalíme si všetky lekárske správy a kardiogramy, čo máme doma. Pomôžu lekárom rýchlo zhodnotiť situáciu. 4/Čakáme na príchod sanitky. Čo nemáme robiť ? – A/Uvažovať takto : chvíľku sa potrápim a potom to samé prejde : a zajedať tieto úvahy hrsťami liekov proti bolesti. B/Sadnúť do auta a uháňať do najbližšej nemocnice. Prognóza závisi od toho, ako rýchlo sa pacient dostane k lekárovi. V priebehu prvých 90 minút sa dá upchatá tepna uvolniť pomocou baloníkovej ancioplastiky a implantáciou stentu. Do miesta, kde je zablokovaná tepna sa zavedie katérer s balónkom. Ten sa nafúkne, zatlačí plát k stene tepny a rozšíri ju. C/Pacient, ktorý prekonal infarkt myokardu musí z nemocnice dodržiavať tieto pravidlá. D/Nesmie fajčiť, okamžite s tým prestať. Musí znížiť hladinu cholesterolu, musí začať dietu na báze : od mäsa k rybám : Musí si udržiavať nízky tlak. Žiaden alkohol. Začať cvičiť jednoduché cviky, denne sa prejsť, chodiť okolo 4000 krokov. Infarkt myokardu nie je rozsudok smrti, ale vážna výstraha.

Mŕtvica– Neexistuje tragickejšia a vážnejšia cievna tragédia, ako je porucha prekrvenia mozgu. Vrátiť sa do pôvodnej fyzickej aktivity po prekonaní mŕtvice je mimoriadne zložité. Podľa štatistiky sa to podarí len 30 % pacientov. Ďalších 30 % mŕtvici podľahne. Tá najhoršia alternatíva však je, keď sa u pacienta výraznou mierou naruší motorika, schopnosť reči, alebo dôjde k porušeniu funkcie panvových orgánov a človek celé roky zostane paralyzovaný na radosť svojim rodným a blízkym. Presne na takúto situáciu sa hodia slová piráta Johna Silvera : A tí, čo zomrú, budú na tom lepšie : z diela Ostrov pokladov. Keď sa niekto nechce liečiť, alebo sa vystatuje, že s vysokým tlakom sa dá bez problémov existovať, mal by sa zamyslieť nad tým, ako bude potom vašim deťom. Svojou tvrdohlavosťou im môže na dlhé roky pokaziť život. Mŕtvici sa dá ľahšie predísť, ako ju liečiť. Hypertenzia sa vždy dá liečiť pomerne jednoducho, aj poruchou metabolizmu lipidov dokážeme liečiť pomerne ľahko, to isté platí o cukrovke. Mŕtvica je niečo iné. Hlavné príznaky mŕtvice– náhla porucha pohybu, najčastejšie jednej polovice tela, porucha mimiky, porucha reči, porucha videnia. Test= podľa ktorého zistíte či ide o mŕtvicu. 1/Požiadajte ho, aby zdvihol obe ruky. V prípade mŕtvice sa mu to nepodarí- jednu ruku nezdvihne. 2/Požiadajte ho, aby sa usmial. Pri snahe o úsmev, uvidíme nesúmernosť tváre, kútik pier ovisne. 3/Požiadajte ho, aby po vás zopakoval jednoduchú vetu. U mnohých pacientov s mŕtvicou sa poškodí funkcia reči. Ak máte podozrenie, že niekoho vo vašej blízkosti ranila mŕtvica, okamžite volajte sanitku. Na rozpustenie zrazeniny majú lekári len 3,5 hodiny. Ischemická mozgová príhoda/najčastejšia/vzniká z dôvodu krvnej zrazeniny, ktorá sa vytvorí po odtrhnutí ateriosklerotického plátu. Zrazenina bráni cirkulácii krvi v tepne mozgu a spôsobuje tak odumretie jeho časti. A odumretý mozog sa už nedá obnoviť.

Alkohol-Pri malých dávkach alkoholu sa riziko srdcovo- cievnych ochorení znižuje a po prekročení hranice prudko stúpa. Za bezpečné množstvo alkoholu sa pokladá približne 50 ml tvrdého alkoholu, alebo skôr 1 dl červeného vína. Ide o dennú dávku, ktorá nesmie prekročiť, ale nikdy ho nepite večer, skôr po obede, či do 16 hodiny najneskôr! ale nepovažujte malé dávky alkoholu za spôsob prevencie, či liečby srdcovo- cievnych ochorení. Inak, najhorším alkoholickým nápojom pre ľudí s hypertenziou je pivo. Pivo sa vždy pije vo väčšom množstve 2-3 , konzumujú sa pri tom slané pochutiny, a to spôsobuje ranné opuchy, zvyšuje sa viac rizika ochorenia srdca… nikdy ho nepite večer, skrátka, zapamätajte si, pivo a hypertenzia nikdy nejdú dokopy !

Fajčenie– Fajčenie spôsobuje zápal ciev ! Ten zápal však nebolí. V týchto zapálených cievach sa veľmi dobre ukladá cholesterol a tvoria sa pláty. Práve preto patrí skoncovanie s fajčením vždy k základnym faktorom, ktoré napomáhajú liečbe hypertenzie./Vyhýbajte sa fajčiarskym miestnostiam,v krčmách !/

Zníženie cholesterolu– Jedným z faktorov, ktoré urýchľujú rozvoj aterosklerózy a tým znásobujú riziko srdcovo- cievnych chorôb, je zvýšená hladina choresterolu ! Ak máte hypertenziu skontrolujte si hladinu cholesterolu. Tuky sú nevyhnutnou súčasťou bežnej ľudskej stravy. Príjem tukov vo vyspelých krajín sveta je privysoký, čo spôsobuje rad negatívnych dôsledkov, a to vrátane rizika spojeného s nárastom srdcovo- cievnych ochorení. Tuky by mali predstavovať viac ako 30% celkovej energetickej hodnoty potravín, z toho nasýtené tuky by nemali prekročiť 10% . Pacienti s hypertenziou by mali znížiť celkovú potrebu tukov, predovšetkým živočíšnych nasýtených tukov ! A namiesto toho zvýšiť spotrebu rastlinných nenasýtených tukov. Obzvlášť užitočné sú potraviny bohaté na omega-3 a omega-6 mastné kyseliny a tie sú v rastlinných olejoch, napr: v sojovom/1 č.l./ denne. Kupujte výrobky so zníženým obsahom tuku : mlieko a cmar 1,5 %, kefír 1 až 1,8, dietne mäso, ryby, nízko tučný tvaroh, biely jogurt, smotana 10-15%. Vyvarujte sa tučných výrobkov : údeniny, masť, majonéza, margarín, tučné mäso a ryby/viac ako 40% tuku/smotanové maslo, paštéty. Čo najmenej vyprážané na oleji, radšej bez oleja, negrilovať. Nezalievajte šaláty smotanou, či majonézou !

Obmedzenie soli– Soľ, inými slovami chlorid sodný, obsahuje sodík, ktorý viaže na seba vodu, čo spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele a zväčšenie objemu krvného riečiska. Nikdy si nepridávajte soľ do jedla ! Zvyčajne čkovek skonzumuje denne asi 10 gramov soli a stačilo by 50 gramov. Tiež nikdy nesolte počas varenia, a radšej odstránte solničku zo stola. Jedzte väčšie množstvo nekonzervovaných potravín: ovocie a zeleninu, ryby, hydinu a keď už tak hovädzie mäso, pretože obsahujú veľmi malé množstvo soli.  Vysoký obsah sodíka– šunka, slanina, klobása, párky, údené ryby, paradajková šťava, väčšina obilnín, syry mäkké, olivy, konzervovaná zelenina, sušienky, pizza a hranolčeky ! Stredný obsah sodíka- pekárenské výrobky, margarín, syr/ricota/a minerálne vody. Nízky obsah sodíka- ryža, ovos, káva, čaj, ovocie, zelenina, hydina, ryby, otruby a tiež trocha alkoholické nápoje.

Zníženie hmotnosti- Jedným z najvážnejších faktorov, ktorý sa dá ťažko ovplyvniť je nadváha. Vždy väčšina ľudí hľadá za svojou obezitou dve príčiny.1/Dedičnosť/v našej rodine sme všetci takí !/. 2/Hormonálne poruchy/musím mať niečo so štítnou žľazou/. Genetický faktor zohráva naozaj dôležitú úlohu. Obezita sa nerozvinie len preto, že tak máte usporiadané gény, ale preto, že v rodine sa zvykne veľa jesť, dobre variť a ako regiment, a nevstávať od stola, kým sa nedoje. Rodinné národné tradície, bohužial často výrazne prispievajú k tomuto problému. Aby ste zistili, či máte nadváhu, je nutné si vypočítať index telesnej hmotnosti/BMI/. Hmotnosť v kg a telesná výška v cm- Najprv napr: výška 176 – 1,76 x 1,76= 3,0976– ďalej- váha 75: 3,0976= 24,2- normálna telesná hmotnosť/ BMI/- zdravotné riziko- pod 18,5– BMI podváha/hlavne ženy/. Od 18,5- do 24,9 – normálna ideálna váha. Od 25,0- do 29,9- nadváha/mierne zdravotné riziko. Od 30,0- do 39,9 je už obezita. Zvýšené zdravotné riziko. Nad 40,0 extrémna obezita- vysoké zdravotné riziko. Ďalším ukazovateľom obezity je zväčšený objem, obvod pásu : u žien by obvod pásu nemal prevyšovať 88 cm, u mužov 102 cm ! Zníženie nadváhy je samo o sebe sprevádzané poklesom krvného tlaku o 5-7 mmHg. Napr: Ak schudnete 5 kg nadbytočnej váhy, tak vám systolický/horný/klesne o mmHg a diastolický/dolný/o 2,5–4 mmHg. Zníženie hmotnosti zase znižuje aj riziko vzniku cukrovky, ischemickej choroby srdca a niektorých druhov rakoviny. Slovo dieta znie veľmi lákavo. Skôr hovoríme slovné spojenie a to držať dietu. Takže nie dietu, ale zmente stravovacie návyky. Druhé pravidlo znie : Obmedzte živočíšne tuky. Menej mäsa, skôr viac rýb. Ovocie a zelenina v neobmedzenom množstve. Zemiaky a fazuľa sú veľmi kalorické potraviny. Z pohľadu nadváhy sú najhoršie maškrty. Všetky tie čokolády,cukríčky, žemličky, oriešky, a semiačka, čo zjeme a ani sa nad tým nezamyslíme… Pozeráme televíziu a podvedome sa napchávame sušienkami ! Schudnúť sa podarí človeku, ak to naozaj chce a tvrdo na sebe pracuje. Veľmi dôležitá je ale neustála fyzická aktivita. Na jednej strane je dôležité koľko zjete a čoho, na druhej strane, koľko sa hýbete ! Pri akomkoľvek srdcovom- cievnom ochorení, vrátane najvážnejších srdcových zlyhaní, je nutný denný pohyb. Je dokázané, že u pacientov s hypertenziou, znižuje určite pravidelné denné cvičenie, chôdza a krvný tlak týmto klesne o 5-10 mmHg. Okrem zvýšenej telesnej hmotnosti ovplyvňuje zdravotný stav človeka aj rozloženie telesného tuku. Keď sa tuk ukladá v oblasti pása a vnútorných orgánov, človek má postavu jablka/horný androidný typ obezity/.Týmto typom obezity trpia väčšinou muži. Má nepriaznivý vplyv na zdravie a predstavuje vysoké riziko komplikácii kardiovaskulárneho systému. Druhým typom hromadenia tukového tkaniva je ukladanie tukov do zadku a stehnách, pričom sa postava podobá hruške/dolný gynoidný typ obezity/. Tento typ obezity je  charakteristický väčšinou pre ženy, zvyšuje riziko ochorenia chrbtice, kĺbov a žíl na dolných končatinách.